教学方法
本节内容采用案例教学﹑讨论式教学和启发式教学相结合的方式
4.教学设计
第一步，介绍霍乱流行史，说明霍乱的严重危害。
十九世纪以前，霍乱仅局限于印度。可以说，霍乱的世界性大流行主要是航海业发达和国际贸易繁荣的副产品。十九世纪中期霍乱在欧洲工业化城市施虐基本上可以归因于欧洲的工业革命带来了经济发展但没有带来健康保障。航海业的发达在1825年至1854年期间将霍乱带到了欧洲和北美洲。没有公共卫生的保驾护航，霍乱成了欧洲工业化城市的夺命恶魔。1829年，莫斯科霍乱暴发，3万3千人死于霍乱。1832年，巴黎霍乱暴发，6个月内1万8千人病死，相当于当时巴黎人口的2%。1831年到1833年，霍乱在英国流行，2万人死于非命。1848年到1849年，霍乱再次施虐英国，夺去了5万人的生命。
第二步，介绍约翰斯诺努力求学，心系苍生，解决各类医学问题，减少患者病痛。
时势造英雄。在这样的背景下，现代公共卫生史上一个重要的人物，现代流行病学（医学侦探）之父约翰斯诺（John Snow，1813-1858）出现了。如果没有控制伦敦霍乱流行的紧迫需要，约翰斯诺也许只是伦敦一个成功的社区医生和麻醉医生，不会名垂现代公共卫生史。和当时大部分医学界和卫生改良运动的代表人物不一样，斯诺出生于英国约克郡一个普通的劳动人民家庭，14岁跟班做外科学徒，后来经过系统的医学教育训练，在31岁时获得医学博士学位。除了认真地开诊所行医之外，斯诺还热衷于探索研究临床实践中遇到的问题。1839年他在《柳叶刀》杂志上发表了第一篇论文，一生共发表近五十篇论文，内容涉及铅中毒、猩红热、天花等。对乙醚和氯仿在临床上的应用研究使他成为伦敦最有名的麻醉医生，一年要施行数百次麻醉手术，并成为英国维多利亚女王无痛分娩的麻醉医生。如果没有1848年到1849年的霍乱大流行，斯诺的临床研究将局限于个体疾病和疼痛控制的水平上。伦敦霍乱暴发给斯诺带来了新的、在群体水平上的智力挑战。
当时卫生改良运动和医学主流的代表人物和政府官员都相信瘴气学说，认为霍乱是由瘴气经呼吸道传染的。然而，斯诺研究乙醚和氯仿的经验和对1848年霍乱暴发的分析发现瘴气学说不能解释为什么救治病人的医生与病人长时间接触没有得病的现象；也不能解释为什么霍乱可以从一个社区传到另一个较远的社区，而两个暴发社区中间的社区反而没有霍乱暴发的现象。1849年，在掌握大量第一手资料的基础上，斯诺发表了《论霍乱的传播和传播途径》，提出霍乱的传染不是呼吸源性而是水源性的。然而，他的论文并没有引起主流社会注意。
第三步，详细讲解约翰斯诺在宽街霍乱暴发中所做的工作，潜心钻研，不畏权威，追求真理。
斯诺没有放弃，在做麻醉医生的同时，他继续关注和研究霍乱。五年后，1854年8月28日，在离斯诺诊所不到十条街的金广场附近的宽街发生了霍乱暴发。5天内，127人死于霍乱。一周内四分之三的居民出于恐惧逃离社区。三周后，死亡人数达到500人。42岁的医学博士斯诺认为在这么短的时间里出现这么大量的病死提示有一个集中的污染水源。从第一天开始他就每天到现场进行调查。然而，他在自己的实验室分析了附近几个井取的水样后发现宽街井水比附近所有的井水都清澈无味，也没有发现任何浑浊物。而且，离暴发区最近的宽街井水一直是社区最可靠的干净水源。要怀疑宽街井水是污染源必须要有充分的证据，否则没人相信。
斯诺从分析已有的死亡资料开始收集证据。在分析政府提供的宽街附近霍乱死亡名单并和病人及其死者家属交谈后，斯诺了解到绝大多数病人和病死者都在发病前喝了宽街井水。斯诺还发现了三个奇怪的现象：（1）在宽街井附近一个有535名员工的圣詹姆工厂的员工的霍乱病死率远远低于宽街附近居民的霍乱病死率；（2）在宽街的狮子酿酒厂没有人死于霍乱；（3）而在宽街附近欧力兄弟工厂的员工却有很高的霍乱病死率。为什么会出现这三个怪现象？
带着问题，斯诺再次来到现场。调查结果证实宽街井水确实是霍乱暴发的源头：（1）圣詹姆工厂有自己的安全水源，没有人喝宽街井水；（2）狮子酿酒厂的工人可以免费喝啤酒，所以，也没有人喝宽街井水。（3）欧力兄弟工厂安装了两条连接宽街井的水管，专门满足工人的日常饮水需要。调查中，斯诺还了解到欧力兄弟的母亲和表弟，住在离宽街数英里之外的伦敦郊区，最近也死于霍乱。进一步询问发现，因为欧力兄弟的母亲喜欢宽街井水的口味，孝顺的兄弟每周定期将宽街井水送到他们母亲的家里。
有了以上证据，斯诺来到9月7日晚上社区管理委员会召开的紧急会议上，要求发言。尽管社区委员会成员对斯诺的宽街井水病原说持怀疑态度，但是，因为斯诺收集的证据很有说服力，加上社区委员会也没有其他高招，所以，社区委员会投票同意斯诺的建议：关闭宽街井。
1854年9月8日上午，宽街井水泵把手卸掉，宽街井关闭。在数天时间里，已经开始下降的霍乱病死率迅速下降，最后一个霍乱病人死于9月19日。后来的调查发现，霍乱的传染源是一位住在宽街40号，8月28日发病的5个月大的女婴。宽街40号住房离宽街井只有几步路远。当病婴母亲将清洗病婴呕吐物和腹泻粪便的污水倒进门前的污水粪便处理池时，霍乱弧菌就乘机随着满了溢出的污水悄悄地通过井边的裂纹污染了宽街井水。有意思的是，宽街霍乱暴发从宽街40号开始，也在宽街40号结束：5个月大的女婴8月28日发病，5天后死去。死婴的父亲，一位年轻的警察，在宽街井水泵把手卸掉的那天9月8日发病，十一天后病死。所以，斯诺在宽街霍乱暴发后采取的卸掉井泵把手的干预措施，不但有效地控制了已经发生的宽街霍乱暴发，还成功地预防了宽街很可能发生的第二次霍乱暴发。
卸掉宽街井水泵把手这件事本身并不是什么大事。然而，由此在多年后引发的一系列变化使它成为现代公共卫生史中的一个伟大转折点。首先，它标志着伦敦最恶劣的霍乱暴发的终结。这是人类历史上首次一个公众服务机构（地方政府）在科学理论指导上做出的有可靠证据支持的对霍乱暴发的干预决策。更重要的是，决策证据来自于科学系统调查发现的疾病的实际分布规律，并与根据疾病病因理论所做出的预测相符合。这是人类历史上首次疾病干预的决策证据主要来源于当地组织和个人收集的生命统计资料和现场调查资料；这是人类首次根据理性而不是根据迷信来面对疾病和控制疾病的典范。在发现霍乱弧菌是霍乱的病原菌前30年，斯诺也许是全面应用流行病学三元素（发病人数、分布规律和致病因素）开展现场调查的第一人，开创了流行病学历史上理论联系实际，通过现场调查分析和干预有效地防控传染病的先例。他开创的流行病学调查方法，一直沿用至今。
5.预期教学效果
本案例的思政融入点：通过介绍约翰斯诺求学行医之路，让学生感受到心系苍生，以解除患者病痛为目标才能在造福人类的同时获得人民的认可和尊重。通过详细讲解约翰斯诺在探索霍乱流行与水直接的关系时所付出的努力，和所遭遇的阻力，让学生感受追求真理的过程中，可能会面临各种困扰，甚至阻挠，但细心观察，亲临现场，收集第一手资料，潜心钻研，终会发现真相。培养学生学习老一辈科学家的精神，以达到立德树人效果。
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